毓璜頂醫(yī)院公益直播課第37期：女性不孕癥的檢查及治療

　　膠東在線11月3日訊（記者 欒雪）不孕不育是指一對夫婦在婚后性生活正常，未采取任何避孕措施，同居一年而未曾妊娠，稱為不孕不育癥(也稱為“不孕癥”)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計的資料顯示；不育癥的發(fā)病率達(dá)10%—15%，且目前呈上升趨勢。這主要與環(huán)境污染，人們生活節(jié)奏加快，心理壓力加大，生殖疾病傳播蔓延等有關(guān)，發(fā)展中國家的比例還會更高。

　　10月29日下午，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合膠東在線網(wǎng)站開展“女性不孕癥的檢查及治療”的公益直播課，生殖醫(yī)學(xué)科副主任莊麗麗從不孕癥的病因、檢查、治療，詳細(xì)的介紹了女性不孕癥相關(guān)知識。

　　不孕癥發(fā)病率增高原因

　　健康的生殖系統(tǒng)和平衡的內(nèi)分泌是女性順利受孕的保證。隨著社會的發(fā)展，越來越多的婦女走出家庭成為職業(yè)女性。在各種工作崗位上拼搏，成就事業(yè)。被迫地將結(jié)婚和生育的年齡推遲。莊麗麗介紹，隨著現(xiàn)代女性過度節(jié)食減肥、吸煙飲酒、熬夜以及心理壓力等因素，極易引起女性內(nèi)分泌失調(diào)，而意外懷孕后人工流產(chǎn)不當(dāng)更易直接損害生殖系統(tǒng)健康，成為女性不孕癥發(fā)病率逐年升高的重要原因。

　　莊麗麗強(qiáng)調(diào)，懷孕和生理、年齡、心理等多種因素相關(guān)，“不同年齡的女性對于不孕癥的重視程度應(yīng)有所不同。若已經(jīng)超過最佳生育年齡,也不要太過焦慮,做好孕前檢查,盡快懷孕，年齡<40歲，性生活正常未避孕者，一年內(nèi)懷孕概率80%以上。第一年未懷孕者且大約50%可在第二年獲得妊娠。累積妊娠率可達(dá)90%。這里需要注意的是，高齡、卵巢功能差者，應(yīng)縮短期待時間�！�

　　不孕癥的病因

　　現(xiàn)在很多年紀(jì)輕輕的女性因為不良的習(xí)慣，就患有婦科疾病，為自己不當(dāng)一回事，時間長了病情都不能及時治療，就會出現(xiàn)不孕癥的狀況。

　　女性不孕不育的原因如下：

　　1.輸卵管不通：輸卵管是輸送卵子的通道，也是精子與卵子的結(jié)合的地方。輸卵管炎癥粘連、阻塞已經(jīng)發(fā)育不良等導(dǎo)致不孕，是女性不孕癥的主要病因之一。

　　2.排卵障礙：女性的下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂等各方面問題，造成排卵異常也可導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。

　　3.子宮疾�。汉芏嗯�性因為宮腔炎癥粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤等問題，導(dǎo)致不孕。

　　4.宮頸疾�。簩m頸疾病包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等，宮頸粘液異常都會成為不孕的原因。

　　5.子宮發(fā)育不全：胎兒是在媽媽的子宮內(nèi)生活，如果子宮的條件不好或者是發(fā)育不全，那么即使女性懷孕之后，也會造成流產(chǎn)的現(xiàn)象。

　　莊麗麗提醒如果女性朋友不孕，先要確定自己屬于什么情況，是什么原因?qū)е碌囊约安∏槌潭�，然后盡早的針對病情去治療，這樣懷孕的幾率才會大一些。

　　不孕癥檢查

　　莊麗麗介紹當(dāng)出現(xiàn)不孕不育時，查清原因才能有針對性地治療。

　　女性檢查項目：

　　1.婦科檢查：需作內(nèi)、外生殖器官的詳細(xì)檢查，注意有無發(fā)育異常、畸形、炎癥、包塊或腫瘤等。

　　2.超聲檢查：子宮和卵巢大小、位置、形態(tài)、有無異常結(jié)節(jié)或囊、實(shí)性包塊回聲，評估卵巢儲備。監(jiān)測優(yōu)勢卵泡發(fā)育情況及同期子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)分型。

　　3.性激素測定：包括卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)六項檢查。通過檢測這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎(chǔ)功能，并對生殖內(nèi)分泌疾病進(jìn)行診斷。

　　4.輸卵管檢查：輸卵管通液術(shù)、X線下子宮輸卵管造影、超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影。

　　5.宮腔鏡檢查：了解宮腔內(nèi)膜情況，能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等，宮腔病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　6.腹腔鏡檢查：直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，并可結(jié)合輸卵管色素通液術(shù)，于直視下確定輸卵管是否通暢。是輸卵管診斷“金標(biāo)準(zhǔn)” 。

　　女性不孕的治療

　　在臨床上常見的患者因一些婦科疾病影響到了女性的排卵或者輸送功能而造成的。莊麗麗說如宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管黏連、阻塞、月經(jīng)異常等，對于此類患者一般情況下檢查確定病因及程度后針對自身病情可以通過藥物促卵泡發(fā)育及排卵、和/或?qū)m腹腔鏡手術(shù)治療是可以治療好的。

　　莊麗麗介紹，現(xiàn)在試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)是個很普及的醫(yī)療技術(shù)了，懷不了寶寶的夫妻可以考慮通過試管嬰兒來懷孕，但事實(shí)上并不是每一對夫妻都能做試管嬰兒的，而且國內(nèi)對試管嬰兒管控非常嚴(yán)格。夫妻雙方要滿足試管嬰兒的適應(yīng)癥，醫(yī)生通常會建議盡早就醫(yī)，必要時采用試管嬰兒技術(shù)助孕。

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